前日，国家卫生计生委主任李斌、副主任王培安及副主任、国务院医改办主任王贺胜就“十三五”开局之年卫生计生改革发展相关问题回答了记者提问。国家卫计委相关负责人透露，今年我国所有公立医院将全部取消药品加成，据不完全统计，将能再次为百姓节省药品费用600亿元到700亿元。与此同时，所有三级医院都将牵头参与医联体建设，分级诊疗将进一步落实。

谈到多种形式医联体建设试点时，李斌表示，基层地区探索出多种形式，有助于主动地、有效地调整医疗资源布局，这也是完善医疗服务体系、推进医疗服务供给侧结构性改革的重要举措，“今年，所有三级医院都要带头参与医联体建设，解决群众看病就医问题的办法会越来越多”。

公立医院取消药品加成的问题，一直备受社会关注。王贺胜表示，按照政府工作报告要求，今年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代。

王贺胜说，全面推进公立医院综合改革的核心，就是破除“以药补医”机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。取消“以药补医”机制，是今年最难啃的“硬骨头”。

王贺胜表示，要啃下这块“硬骨头”，重点就是要按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。此外，还要充分保护和调动医务人员的积极性，建立符合医疗行业特点的薪酬制度，健全医务人员绩效考核制度，健全医务人员的培训制度，拓宽其职业发展空间等。

推开公立医院改革

国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜在回答记者提问时透露，今年将全面推开公立医院改革，这意味着全国公立医疗机构将彻底告别以药补医的时代，预计可再次为患者减少药品费用600亿至700亿元。

据他透露，下一步将从药品生产流通全链条入手，挤压药品虚高水分，激发医护人员合理用药的内生动力。同时，把检查检验的价格降下去，服务价格提高，以体现医护人员服务价值，优化结构。并保障医保支付和财政补贴无缝对接，确保群众负担不增加。

此外，还要充分保护医护人员积极性，开展公立医院薪酬制度改革试点。同时建立绩效考核制度，切断与药品耗材等的利益联系，保障多劳多得、优技优得。

三级医院参与医联体

国家卫生计生委主任李斌表示，未来将从国家层面通过医联体建设，使大的医院能够舍得放，基层机构能够接得住，老百姓能够愿意到基层去看病。据她透露，今年所有三级医院都将带头参与医联体的建设。

此外，李斌表示，国家卫计委将进一步扩大药品的保障范围。最新印发的2017年版基本医保药品目录，较2009年版增加了339个品种，其中儿童用药新增91个品种。国家要通过对一些临床急需、疗效比较好、群众负担又比较重的药品进行国家价格谈判，要降价在50%以上。

另外，要“多措并举，降低药价”。通过药品流通的改革减少流通环节，压缩空间，把虚高的药价降下来。同时鼓励跨区域联合采购，特别是对一些专利药、独家品种包括一些高值耗材鼓励进行联合采购、带量采购，降低价格。据她透露，今年还要通过多种办法，包括对一些高值医用耗材试点开展国家价格谈判，降低虚高价格。

最后，国家还将加快推进医保支付方式改革。国家卫计委今年主要推行以病种为主的支付方式改革。“基本医保全国联网和异地结算的问题，是本届政府的一个承诺，相关部门、各地也是立了军令状的。”据李斌介绍，2016年实现了省内异地医保结算，2017年将加速推进信息化系统建设和全国医保联网，健全跨省异地就医协作机制。

在谈到“全面两孩”政策和未来我国人口结构调整情况时，王培安表示，“全面两孩”政策实施第一年，我国出生人口总数达到2000年以来的最高水平，政策实施效果明显，完全符合预判。截至2016年12月底，全国全年住院分娩婴儿活产数为1846万，妇女总和生育率达到1.7以上。

出生人口的增加给医疗卫生服务提出了更高要求。王培安说，下一步，国家卫生计生委将会同相关部门，健全完善税收、社会保障、住房、就业等政策，优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源，构建生育友好的社会环境，鼓励群众按政策生育，保持适度生育水平。

来源：中国经济报、北京晨报