据国家卫计委和上海卫计委网站消息，11月13日，国家卫计委、国务院医改办在北京召开“四省一市”（上海市、江苏省、浙江省、安徽省、福建省）综合医改工作交流会。国家卫计委主任李斌出席会议并讲话。

会上，“四省一市”代表签署了《沪苏浙皖闽四省一市建立综合医改联席会议制度协议》，明确将在药品耗材采购、医保支付、医疗服务价格改革、人事薪酬、健康产业发展等方面开展政策协同。

该协议的签署标志着“四省一市”联动改革正式启动，也意味着一个新的、也是迄今为止最大的耗材跨省联合采购同盟或将诞生！

耗材跨省联合采购成趋势

去年12月1日，医改明星福建省三明市和内蒙古乌海市签订药品耗材联合限价采购协议，开启国内药品耗材跨地域联合采购的序幕。

此后“三明联盟”逐渐扩大，截止今年10月底，已经覆盖浙江宁波市、广东珠海市、内蒙古乌海市、鄂尔多斯市、云南玉溪市、山西太原市、甘肃庆阳市、河南漯河市、青海互助县、以及河北省唐山、邯郸、沧州、衡水、邢台、张家口6个试点城市和28个医改示范创建县。

2016年7月，北京、天津、河北三地签订了《药品医药耗材联合采购协议》，宣布三地将统一进行药品招标、耗材采购。

2016年10月12日，青海省卫计委与陕西省卫计委签订《西部省区医用耗材数据共享共建联盟协议书》，正式加入西部省区医用耗材采购合作联盟。至此，耗材的西部采购联盟包括了陕西省、内蒙古自治区、四川省、宁夏回族自治区、青海省、以及甘肃省。

2016年11月，上海、浙江、江苏、安徽、福建药品耗材连片谈判采购同盟酝酿产生。

短短一年时间之内，全国竟涌现出了如此多的药品耗材跨省联合采购同盟，而其覆盖范围更是既有东部发达地区，也有西部欠发达地区，还有帝都这种难啃的硬骨头。

值得注意的是，此次“四省一市”共商建立综合医改联席会议制度，国家卫计委主任李斌出席会议，国家卫计委副主任、国务院医改办主任王贺胜主持会议。这体现了一种“国家态度”，国家支持跨省联合大采购。

此外，三明联盟是以国家认可的医改明星三明市为主导，京津冀联盟以北京为核心，西部六省联盟以医改试点省陕西省为核心，沪苏浙皖闽全系医改试点省，未来随着越来越多的省份新增成为医改综合试点省，很可能还会再有新的跨省联合采购体再诞生。

比如，东三省联合采购？吉林省正在力争成为东三省首个医改试点省......

最大联合采购体，重在价格共享和谈判？

无论从经济综合实力，还是从市场容量等来看，最新酝酿产生的“四省一市”药品耗材连片采购体都不容小觑，也远超其他三大跨省联合采购体。

据国家商务部统计数据，2015年京津冀三地加起来的医疗器械销售额，占全国总销售额的比重为11.34%。而沪苏浙皖闽五地加起来的医疗器械销售额全国占比为23.66%。后者是前者的两倍多！

这样的大体量联合采购体，任谁都不容小觑，而其将如何具体运作，尚待相关联动改革细则出台。

在11月13日的“四省一市”交流会上，国家卫计委主任李斌直接指出，希望“四省一市”从药品耗材连片谈判采购入手，推动公立医院建立新的运行机制。

而“四省一市”因都是医改试点省份，改革起步早，在药品耗材的省级集中采购上各自取得了积极进展，也各自积累了不少经验。如浙江的“三流合一”、安徽的分片区带量采购、福建的医保主导等等，各地自家特色还是相对比较鲜明的。

在咨询了多位业内专家之后，赛柏蓝器械认为，“四省一市”推翻各自原有采购机制，然后直接建立一个新的统一跨省机制，进行耗材打包大采购的可能性实在不大，其最终的联合重点应在“价格共享和谈判采购”上面。而即便是如此，对业内企业来说，降压压力就已经很大了！