第二批医改试点省到底会有几个？在国家已经明确试点省必须率先推行“两票制”的背景之下，这个问题显得格外重要。

今年3月底，中国医疗器械曾披露，国务院医改办初步确定将陕西省、上海市、浙江省、四川省列为全国第二批综合医改试点省。

5月6日，中国医疗器械又披露，湖南已经成为第二批综合医改试点省，将学习借鉴三明经验、安徽做法，推出药品耗材带量采购，及落实“两票制”。

这已经有5个省份了。但是仍然不是全部。

5月11日，国家卫计委网站挂出《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于增加上海等7省（区、市）开展综合医改试点的函》。

根据该文件，国务院医改领导小组已经最终确定新增上海市、浙江省、湖南省、重庆市、四川省、陕西省、宁夏回族自治区，为第二批综合医改试点省。

加上去年率先开展省级综合医改试点的4省，江苏、安徽、福建、青海，医改试点省份将达到13个之多。

三大核心要求

对新增医改试点省份，文件亦做出了具体要求，其中比较核心的内容包括：

1、建立医疗、医保、医药统一的管理体制，率先在重点领域和关键环节取得突破，加快形成符合实际、可推广、可复制的改革经验和模式。

2、各试点省份要充分借鉴首批试点省的改革经验，啃改革“硬骨头”。

3、对于国家层面明确的综合医改重点任务要坚决推进，并在全省（区、市）范围内推广；对于暂时条件不成熟、把握不准的问题，可选择部分地区先行试点，积累经验后逐步推开。

医改试点省必须率先推进7大任务

文件中没直接提业内关注的一些热门话题，不过这并不妨碍医改试点省推行比如两票制的，因为这些是算在“国家层面明确的综合医改重点任务”里的。

根据国务院办公厅五一前下发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，医改试点省必须率先推进的任务有：

1、试点省要率先落实国家有关医疗服务价格调整政策。包括：通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间等。

2、试点省要率先在城市三级医院试点推进日间手术，不断扩大日间手术病种范围。

3、按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，以综合医改试点省份和公立医院综合改革试点城市为重点，加快推进分级诊疗，在70%左右的地市开展试点。试点地区高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达到30%以上。

4、综合医改试点省份内可鼓励一定区域间的带量联合采购。

5、综合医改试点省份要在全省范围内推行“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用，压缩中间环节，降低虚高价格。

6、综合医改试点省份要选择地区开展高值医用耗材集中采购，率先取得突破。

7、总结完善福建省三明市改革做法和经验，在安徽、福建等综合医改试点省份推广。新增若干综合医改试点省份，区域联动推进综合改革，进一步增强改革的整体性、系统性和协同性。

附：国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于增加上海等7省（区、市）开展综合医改试点的函

国医改函〔2016〕1号

上海市、浙江省、湖南省、重庆市、四川省、陕西省、宁夏回族自治区人民政府：

为贯彻落实党中央、国务院关于深化医改的部署要求，进一步拓展深化综合医改试点成效，结合各省（区、市）制定综合医改试点工作方案的情况，国务院深化医药卫生体制改革领导小组（以下简称国务院医改领导小组）决定新增上海市、浙江省、湖南省、重庆市、四川省、陕西省、宁夏回族自治区开展综合医改试点。经国务院领导同志同意，现将有关事项函告如下：

一、高度重视综合医改试点工作

2015年，江苏、安徽、福建、青海4省率先开展省级综合医改试点，在公立医院改革、分级诊疗等方面加强探索，形成了一批典型经验，对全局的示范带头作用凸显，试点工作取得了良好的开局。以省域为单位推进综合改革，对于推动医改向纵深发展具有重要意义，是探索经验、完善政策、推动落实的有力抓手。新增试点省份要充分认识开展综合医改试点的重要性和紧迫性，强化责任意识、问题意识、攻坚意识，建立健全强有力的医改组织领导体制和工作推进机制，充分发挥医改领导小组的统筹协调作用，建立医疗、医保、医药统一的管理体制，加强部门协同配合，形成改革合力，率先在重点领域和关键环节取得突破，加快形成符合实际、可推广、可复制的改革经验和模式，推动医改工作从试点探索、单项突破逐步转向系统配套、全面推进。

二、突出体制机制改革创新

各试点省份要充分借鉴首批试点省的改革经验，坚持目标和问题双导向，以人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、党和政府得民心为标准，紧紧围绕事关医改全局、涉及重大利益调整、亟需探索突破的改革“硬骨头”，聚焦深层次体制机制改革，集中力量攻坚突破。要强化医疗、医保、医药“三医联动”，整体配套推进医改试点，充分发挥各项改革政策的叠加效应。要注重顶层设计与基层首创相结合，对于国家层面明确的综合医改重点任务要坚决推进，并在全省（区、市）范围内推广；对于暂时条件不成熟、把握不准的问题，可选择部分地区先行试点，积累经验后逐步推开，确保改革积极稳妥推进。

三、抓好改革政策措施落地

省级人民政府要对综合医改试点负主要责任，尽快在全省启动部署综合医改试点工作。要按照各省（区、市）确定的综合医改试点总体方案要求，统筹谋划、及时出台相关配套政策，做好改革措施的衔接。要紧扣改革目标，对改革任务进行细化实化和年度分解，将医改纳入对地方政府的考核要求，提高综合医改方案执行力。加大工作督查力度，动态监测重点改革任务进展情况，定期开展专项督导，强化对试点效果的考核评估，建立改革进展情况通报和问责机制。加强医改政策解读，加大改革试点正面宣传力度，及时回应社会关切，正确引导社会舆论和各方预期，营造推进改革的良好氛围。

国务院医改办要密切跟踪试点工作进展，加强统筹协调和督促检查，建立与试点省份上下贯通、与相关部门横向联动的督察工作机制，充分发挥医改咨询专家的作用，及时总结推广改革经验做法，指导地方研究解决试点中出现的重要问题。国务院医改领导小组各成员单位要加大政策、技术支持和指导力度，鼓励试点省份先行先试，给予更大改革空间。各试点省份和相关部门要加强信息沟通，重要事项及时报国务院医改办。

国务院医改领导小组

(国家卫生计生委代章)
2016年5月5日